Resultados de los concentrados plaquetarios en la regeneración ósea guiada / Results of platelet concentrates in guided bone regeneration

Los defectos óseos alrededor de los implantes dentales son considerados enfermedades que afectan el soporte y estabilidad del implante dental lo que limita la oseointegración. El tratamiento de estos defectos involucra procedimientos de regeneración ósea guiada que se define como la reproducción o reconstitución de una parte perdida o dañada del tejido óseo periimplantario con el fin de restaurar su arquitectura y función. El plasma rico en plaquetas y el plasma rico en fibrina son concentrados de plaquetas autólogos ampliamente usados en la regeneración periodontal y regeneración ósea guiada; sin embargo, sus resultados clínicos, histológicos y radiográficos son discutidos cuando se tratan defectos óseos alrededor de implantes dentales. En la presente revisión se realizó una búsqueda de la información mediante las bases de datos de diferentes buscadores (PubMed, SciELO, Redalyc y ScienceDirect) para encontrar artículos que traten sobre el uso de los concentrados plaquetarios (plasma rico en plaquetas y plasma rico en fibrina) en la terapia de la regeneración ósea guiada. Clínicamente, los concentrados plaquetarios otorgan resultados favorables en la reducción de la profundidad de sondaje y ganancia de nivel de inserción clínica en el tratamiento de defectos infraóseos periodontales. Histológicamente, los concentrados plaquetarios favorecen la neoformación ósea aumentando la velocidad de regeneración. Radiográficamente, los concentrados plaquetarios favorecen el aumento de densidad ósea, relleno óseo y tejido mineralizado. Con ello, se logra una reducción significativa del tamaño del defecto óseo(AU)

Bone defects around dental implants are considered to be diseases affecting the support and stability of the implant, thus limiting osseointegration. Treatment of these defects involves guided bone regeneration procedures, defined as the reproduction or reconstitution of a part lost or damaged of the peri-implant bone tissue with the purpose of restoring its architecture and function. Platelet-rich plasma and fibrin-rich plasma are autologous platelet concentrates widely used in guided bone regeneration and periodontal regeneration. However, their clinical, histological and radiographic results are debated when bone defects around dental implants are dealt with. The present review included a search for information in the databases of various search engines (PubMed, SciELO, Redalyc and ScienceDirect) to find papers about the use of platelet concentrates (platelet-rich plasma and fibrin-rich plasma) in guided bone regeneration therapy. Clinically, platelet concentrates yield favorable results in reducing probing depth and raising the level of clinical insertion in the treatment of periodontal intraosseous defects. Histologically, platelet concentrates enhance bone neoformation, speeding up regeneration. Radiographically, platelet concentrates lead to an increase in bone density, bone filler and mineralized tissue. A significant reduction is thus achieved in the size of the bone defect(AU)

Frecuencia de patologías pulpares atendidas en una clínica docente de Ecuador / Frequency of pulpal pathologies attended in a teaching clinic

Objetivos: Determinar la frecuencia de patologías pulpares en pacientes de 18 a 45 años de edad que acudieron a la clínica de odontología de la Unidad Académica de Ciencia Odontológica de la Universidad Católica de Cuenca en el año lectivo 2013 ­ 2014. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en 320 pacientes con un rango de edad entre 18 y 45 años mediante un formulario en el que se recogió nombre, edad, sexo, historia clínica, diente afectado y la patología pulpar presentada por el paciente. Resultados: La patología pulpar más frecuente fue pulpitis irreversible (62 %), seguido de necrosis (38%). Los pacientes de entre 26 a 30 y 40 a 45 años presentaron una frecuencia de pulpitis irreversible de 70 y 75 % respectivamente. Mientras que la frecuencia de necrosis no superó el 50 % de los casos en ningún grupo etario, siendo mayor en los grupos de 36 a 40 años y 18 a 25 años. Conclusiones: No existe diferencia significativa entre ambos sexos. (AU)

Objectives: To determinate pulpal pathologies frequency in patients from 18 to 45 years who were attended in dental clinic of Unidad Académica de Ciencia Odontológica de la Universidad Católica de Cuenca among 2013 ­ 2014 academic year. Material and methods: A cross-sectional descriptive study was performed in 320 patients between 18 and 45 years through a form in which name, age, sex, medical history, affected tooth and the pulp pathology presented by the patient were collected. RESULTS: irreversible pulpitis was the most frequent pulp pathology (62%), followed by necrosis (38%). Patients between 26-30 and 40-45 years had an irreversible pulpitis frequency of 70 and 75%, respectively. While the frequency of necrosis did not exceed 50% of the cases in any age group, being greater in the groups from 36 to 40 years and 18 to 25 years. Conclusions: There is no significant difference between the sex. (AU)

Use of plasma triglyceride/high-density lipoprotein cholesterol ratio to identify increased cardio-metabolic risk in young, healthy South Asians.

Background & objectives: Prevalence of insulin resistance and associated dyslipidaemia [high triglyceride (TG) and low high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) concentrations] are increased in South Asian individuals; likely contributing to their increased risk of type-2 diabetes and cardiovascular disease. The plasma concentration ratio of TG/HDL-C has been proposed as a simple way to identify apparently healthy individuals at high cardio-metabolic risk. This study was carried out to compare the cardio-metabolic risk profiles of high-risk South Asian individuals identified by an elevated TG/HDL-C ratio versus those with a diagnosis of the metabolic syndrome. Methods: Body mass index, waist circumference, blood pressure, and fasting plasma glucose, insulin, TG, and HDL-C concentrations were determined in apparently healthy men (n=498) and women (n=526). The cardio-metabolic risk profile of “high risk” individuals identified by TG/HDL-C ratios in men (≥ 3.5) and women (≥2.5) was compared to those identified by a diagnosis of the metabolic syndrome. Results: More concentrations of all cardio-metabolic risk factors were significantly higher in “high risk” groups, identified by either the TG/HDL-C ratio or a diagnosis of the metabolic syndrome. TG, HDL-C, and insulin concentrations were not significantly different in “high risk” groups identified by either criterion, whereas plasma glucose and blood pressure were higher in those with the metabolic syndrome. Interpretation & conclusions: Apparently healthy South Asian individuals at high cardio-metabolic risk can be identified using either the TG/HDL-C ratio or the metabolic syndrome criteria. The TG/HDL-C ratio may be used as a simple marker to identify such individuals.

Artropatía de Charcot secundaria a tabes dorsal: reporte de un caso / Charcot`s arthropathy due to tabes dorsalis: case report

El Tabes Dorsal (TD) es una enfermedad toxico degenerativa donde hay afectación de las raíces, los ganglios y los cordones posteriores de la médula espinal por la espiroqueta de la sífilis, como manifestación tardía de la enfermedad. La TD es muy rara en nuestro medio. El 5 a 10 % de los pacientes presentan una Osteoartropatía Neuropática, que afecta de forma predominante a las articulaciones de las extremidades inferiores. Se presenta el caso de un paciente masculino de 29 años de edad, con diagnóstico clínico y de laboratorio de sífilis, el cual inicia su enfermedad actual en febrero de 2003 con trastornos de la marcha, acompañado de artralgias progresivas y espasticidad en miembros inferiores. Al examen físico se encontró marcha con aumento de la base de sustentación, signo de Romberg positivo, arreflexia rotuliana y aquílea. Los estudios radiológicos de ambas rodillas muestran signos importantes de destrucción articular. Se realizó una Artroplastia Total de Rodilla (ATR) izquierda. La ATR se puede ofrecer a un selecto grupo de pacientes con OAN en estadíos finales

The Tabes Dorsalis (TD) are a degenerative toxic disease where there is roots, ganglia and posterior cords affectation of the spinal marrow by the syphili´s spiroquette, as delayed manifestation of the disease. TD is very rare in our means. 5 to 10% of these patients development a Neuropathic osteoarthropathy (NOA), that affects the joints of the lower extremities. We present the case of a 29 years old masculine patient, with clinical and laboratory diagnosis of syphilis, which initiates his disease in February 2003 with march upheavals, accompanied by progressive arthralgias and lower limbs spasticity. To the initial physical examination, there was march with sustenation base increased, lower extremity osteotendonous areflexia and positive Romberg's sign. The radiological studies of both knees show important signs of articular destruction. A left Total Knee Arthroplasty (TKA) was made. TKA can be offered to a select group of patients with NOA in final stages

Fibroma osificante juvenil activo trabecular, deformante: Reporte de un caso / Deformity by a Trabecular Juvenile Active Ossifying Fibroma: A case report

El fibroma osificante juvenil activo trabecular (FJOAT), es una variante histológica del fibroma osificante, que forma parte de la familia de lesiones fibro-óseas benignas, cuya característica común, es la sustitución del hueso medular por tejido fibroso con cantidades variables de hueso o cementoide. Aparece con mayor frecuencia en los huesos cráneo-faciales de individuos entre los 12 y 15 años de edad, comportándose como una lesión agresiva y recidivante. El propósito de este artículo es reportar, un paciente masculino, de 16 años quien acude al servicio de cirugía bucal en esta institución, por una marcada asimetría facial del tercio superior y medio del lado derecho, asintomática, con cinco años de evolución. Imagenologicamente se observa masa ocupante de espacio, en seno maxilar, cavidad nasal, extendiéndose al piso de la orbita del lado afectado y a estas mismas estructuras homologas del lado contrario. La biopsia incisional reveló un fibroma osificante juvenil activo, tipo trabecular. La eliminación total de la lesión y su estudio, corroboró el diagnostico. Se demuestra hasta donde es capaz de causar deformidad esta patología y se recalca la importancia del trabajo en equipo transdisciplinario y del estudio microscópico para llegar a un diagnostico definitivo.

The juvenile active ossifying fibroma, trabecular type, is a histological variant of ossifying fibroma, which belong to the benign fibrous osseous lesions family, being its common feature the replacement of medullar bone by fibrous tissue with variable quantity of bone and/or cementoide. It is found on the cranial facial bones in 12 to 15 years old patients, behaving in an aggressive fashion. The purpose of this paper is to report, a sixteen years old male patient, who went for consultation to the oral surgery service at this institution, due to a marked right facial asymmetry, asymptomatic, for five years. The computerized tomography showed a mass involving right maxillary sinus and nasal cavity, extending to the inferior border of the orbit enclosing the homologous structures on the left side. The incisional biopsy revealed a trabecular juvenile active ossifying Fibroma. The excisional biopsy confirmed this diagnosis. It is shown how this lesion is capable to cause a marked facial asymmetry and how is important the microscopic study of the lesions in order to get a precise diagnosis.

Adenoma pleomorfo benigno contralateral en glándulas parótida y submandibular: reporte de un caso / Contralateral benign pleomorphic adenoma in parotid and submandibular gland: report of a case

Se reporta el caso de una paciente de 36 años quien acude a consulta en el servicio de Oncología del Hospital Universitario de Maracaibo, por presentar aumento de volumen en región infraauricular del lado derecho y submandibular del lado izquierdo. Imagenologicamente se evidencia múltiples lesiones nodulares, de tamaño variable en regiones laterales de cuello con extensión a espacios parotídeo y submandibular. Las lesiones se eliminan quirúrgicamente, diagnosticándose en el estudio histopatológico Adenoma Pleomorfo Benigno en ambas patologías. Se realizó una investigación bibliográfica exhaustiva de esta patología para determinar si había sido reportada con estas características, consiguiéndose que es el primer caso en Venezuela y el segundo en el mundo con estas mismas características.

A 36 years old, female, goes for consultation at the Oncology service, University Hospital of Maracaibo, due to swelling on her right infraauricular region and her left submandibular area. The tomography showed different sizes, nodular lesions on the lateral neck areas, extending to parotideal and submandibular spaces. After a surgical procedure and microscopic examination, the final diagnosis of Benign Pleomorphic Adenoma was given for both lesions. A bibliographic search was done, especially to determine, synchronous, contralateral, bilateral cases of this entity. To our knowledge, this is the first case in Venezuela and the second on the world with these features.

Artropatía de Charcot secundaria a tabes dorsal: reporte de un caso: Servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Central Luis Ortega Estado Nueva Esparta / Artropatía of secondary Charcot to dorsal tabes: report of a case: Servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Central Luis Ortega estado Nueva Esparta

El Tabes dorsal (TD) es una enfermedad tóxica degenerativa, muy rara en nuestro medio, donde hay afectación de la médula espinal por la espiroqueta de la sífilis, como manifestación tardía de la enfermedad. El 5 a 10 por ciento de los pacientes presentan una Osteoartropatía Neuropática o Artropatía de Charcot (AC), que afecta predominantemente a las articulaciones de las extremidades inferiores. Se presenta el caso de un paciente masculino de 29 años, con diagnóstico clínico y de laboratorio, de sífilis, quien inicia su enfermedad actual en 2003 con trastornos de marcha, artralgias y espasticidad en miembros inferiores. Al ingreso presenta aumento de la base de sustentación, Romberg positivo, arreflexia rotuliana y aquílea y pupilas de Argyll Robertson. Los estudios radiológicos muestran signos de afectación importante de ambas rodillas. Se realizó una artroplastia total izquierda para luego realizar el mismo procedimiento en la derecha. La artropatía total de rodilla se puede ofrecer a pacientes con AC en estadios finales.

Los reptiles de la Península de Araya estado Sucre Venezuela / The reptiles of the Araya Peninsula Sucre state Venezuela

Se estudió la fauna de reptiles en la Península de Araya, estado Sucre, Venezuela a travéz de salidas de campo dos veces por mes en horas duirnas. Durante un año se realizaron colectas manuales y utilizando trampas de caída en las diferentes formaciones vegetales de la península. Se información se complementó con revisión bibliográfica y registros existentes en museos. Se identificaron 34 especies pertenecientes a 14 familias de los tres ordenes citados para Venezuela. La familia Clubridae presentó el mayor número de especies de serpientes, mientras que las familias de lagartos con mayor número de especies fueron Gekkonidae y Polychrotidae. Las unidades ecológicas del bosque tropófilo con 28 especies, el matorral xerófilo con 22, y el espinar xerófilo con 19 contuvieron el mayor número de especies registradas. La alta diversidad de especies e individuos observados en el bosque tropófilo del sector oriental se debe a la mayor estructura de este tipo de vegetación, al contrario de la del sector occidental caracterizada por vegetación xeromorfa de baja productividad. El análisis comunitario por la presencia de especies en las unidades ecológicas indica la existencia de dos grupos, uno conformado por la faunas de las formaciones de espinar, matorral, bosque tropófilo, sabana y manglar, y el otro por las faunas de las playas arenosas y herbazal

Evaluación clínica y factores pronósticos en la miocardiopatía chagásica crónica / Clinic evaluation and prognosis factor in the chronic chagasic myocardiopathy

La principal manifestación de la enfermedad de chagas es la miocardiopatía, causa más frecuente de enfermedad miocárdica específica en el mundo, pero geográficamente restringida al continente centro y sur américano. La miocarditis es un hallazgo constante en pacientes chagásicos agudos y en una gran mayoría de crónicos, manifestandose clínicamente en sólo el 30 por ciento de los infectados. No se conoce en detalle su fisiopatología, encontrándose involucrados tanto el parasitismo miocárdico persistente como los mecanismos inmunológicos disparados por la presencia del tripanosoma cruzi en el miocardio. El factor pronóstico de mayor importancia en la fase crónica es la magnitud del daño miocárdico, expresado como fracción de eyección ventricular izquierda en varios estudios realizados durante las últimas dos décadas en Argentina, Brasil y Venezuela. Los trastornos de conducción, una característica electrocardiográfica de esta enfermedad, no tienen valor pronóstico independiente, pero las arritmias ventriculares complejas si reducen la expectativa de vida cuando se presentan en pacientes chagásicos crónicos cuya fracción de eyección esté moderadamente deprimida. Hay en la actualidad varios métodos diagnósticos no invasivos que permitan medir con aceptable precisión este parámetro, siendo la ecocardiografía bidimensional el más utilizado. En el futuro próximo, la resonancia magnética nuclear, la angiografía radioisotópica, la electrocardiografía computarizada y de alta frecuencia el electrocardiograma dinámico de larga duración y las técnicas de biología molecular facilitarán el diagnóstico, seguimiento y evaluación de la terapéutica de estos pacientes

Efectos del ejercicio isométrico sobre la mecánica ventricular izquierda en pacientes chagásicos crónicos con electrocardiograma / Isometric exercise uper ventricular left mechanics in chronic chagasic patients with normal electrocardiogram

Se ha postulado que el ejercicio isométrico puede ser útil para detectar alteraciones mecánicas precoces ventriculares izquierdas en pacientes chagásicos crónicos. Para comprobar esta hipótesis estudiaron a 24 pacientes chagásicos, tres con ECG y cineventriculograma izquierdo (cine VI) normal, clasificados como MChIA y once con ECG normal y cine de VI patológico (MChIB), todos sometidos a evaluación hemodinámica y cineangiografíca antes y durantes ejercicios isométrico al 30 por ciento de su capacidad máxima. Se observó en los dos grupos aumento significativo (p<0,05) durante el ejercicio de los siguientes parámetros: gastos cardíaco, frecuencia cardíaca, stress sistólico y diastólico final del VI y de la presión media aórtica. En el grupo MChIA aumentó también el volumen sistólico final, tal como está descrito en sujetos normales. No se observó ninguna diferencia en la respuesta hemodinámica o mecánica entre los dos grupos estudiados, por lo que concluimos que el ejercicio isométrico no es una prueba útil para identificar a los pacientes chagásicos crónicos con ECG normal y daño miocárdico incipiente de tipo segmentario ventricular izquierdo

Prevalencia de miocarditis en miocardiopatías crónicas: estudio con biopsia miocárdica / Prevalence of myocarditis in chronic cardiomyopathy: study with myocardial biopsia

Conocer la prevalencia de miocarditis en el grupo de miocardiopatías crónicas. Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de 75 biopsias endomiocárdicas tomadas de pacientes con cuadros crónicos controlados en la consulta de miocardiopatía del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Los Andes durante los años 1986-1993. Estas muestras fueron separadas en tres grupos de acuerdo a los criterios diagnósticos clínicos I miocarditis infecciosa, II miocardiopatías no infecciosas y III grupos misceláneos. Sobre este material se aplicaron los criterios de Edwards, Dallas e Higuchi. Se realizó un análisis crítico al obtener una alta prevalencia de miocarditis en los tres grupos de pacientes evaluados. En el grupo número I encontramos que con cualquiera de los tres criterios el 97 por ciento de los casos corresponden a miocarditis en sus diferentes fases, y que de estos el 49 por ciento presentó más de 10 células inflamatorias por campo alto de poder. En los grupos II y III encontramos un 81 por ciento y 66 por ciento respectivamente de los casos de miocarditis en sus diferentes fases, aún en el caso clínico catalogado como cardiópata. Estos resultados sugieren que los criterios utilizados conducen a un sobre diagnóstico de miocardiopatías crónicas; en consecuencia deben ser redefinidas tomando también en cuenta el tipo de infiltrado inflamatorio

Proposición de una nueva clasificación para la evaluación de pacientes con miocarditis crónica chagásica / Proposition of an new classification by the evaluation of patients with chronic chagasic myocarditis

Diseño de una nueva clasificación para evaluar histológicamente los pacientes con miocarditis chagásica. Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de 33 biopsias tomadas de pacientes con diagnóstico clínico de miocarditis chagásica crónica, controlados en la consulta de miocardiopatía del servicio de cardiología del hospital Universitario de Los Andes durante los años 1986-1993 y distribuidos en las categorías clínicas IA, IB, II y III según el grado de daño miocárdico utilizadas en nuestro departamento de cardiología. Estas biopsias fueron tomadas mediante bioptomo de Caves-Schultz por vía venosa y yugular interna derecha. Sobre este material se aplicaron los criterios de Edwards, Dallas e Higuchi. Se realizaron gráficos comparativos y se obtuvo resultados no representativos, poco descriminativos y sin relación clínico-histopatológica. Llamó la atención la diversidad y cuantía de infiltrado inflamatorio y su relación con la presencia de fibrosis. Con estos datos como base se diseñó una nueva clasificación para los pacientes chagásicos crónicos y se encontró "respuesta aguda" a expensas de polimorfonucleares y numerosos focos de necrosis severa con un 60 por ciento de fibrosis leve (tipo I) en el 30 por ciento de los pacientes chagásicos del grupo clínico IA. Por otro lado el mayor número de pacientes estudiados (pertenecientes al grupo II) presentaron moderadores focos de necrosis sarcoplásmatica e infiltrado inflamatorio mixto (linfocitos y polimorfonucleares) Los resultados obtenidos mediante esta calsificación servirán de apoyo para nuevos esquemas terapéuticos y factores pronósticos que serían evaluados en una próxima investigación

Inventario y estudio comunitario de los mamiferos del parque nacional canaima, con una lista de las especies registradas para la Guayana venezolana / Communitary study and inventory of mammals in canaima national park, with a list of recorded species for the venezuelan Guiana region

Las comunidades de mamiferos del Parque Nacional Canaima son evaluados en términos de sus composiciones taxonómicos, estructuras trópicas y sensibilidades potenciales. El análisis abarca seis unidades ecológicas: bosques de tierras bajas bosques montañosos, arbustales, sabanas, herbazales subpuyanos y vegetación altotepuyana. Adicionalmente, se actualiza la lista de los mamiferos conocidos en la Guayana Venezolana, la cual incluye 236 especies (75 por ciento de las tazas registradas en el país); de ellas, 62 poseen distribuciones registradas a esta región y seis son endémicas. Dentro del área de influencia del Parque Nacional Canaima se estima existencia de al menos 210 especies, de las cuales 118 cuentan con registros y 92 son de presencia probable. En este parque nacional los bosques bajos y montañosos contienen las comunidades más diversificadas a nivel toxonómico y trópico. En ellas predominan especies de los órdenes Chiroptera, Rodentia, Carnivora y Marsupialia, la mayoría con estrategias alimentarias que incluyen la insectivoría, la frugivoría o la omnivoría. Las sabanas, los herbazales subtepuyanos y la vegetación altotepuyana poseen comunidades más simplificadas. Los órdenes dominantes son Chiroptera, Rodentia, representados principalmente por especies herbívoras, insectívoras u omnívoras. Las máximas sensibilidades fueron estimadas para las comunidades que habitan las cumbres tepuyanas, mientras que las sabanas y los herbazales subtepuyanos muestran los valores mínimos. Se discuten algunos aspectos relacionados con la conservación de los mamiferos de la Guayana Venezolana

Determinantes pronósticos en la miocardiopatía chagásica crónica / Prognostic determination in chronic chagasic cardiomyopathy

Se evalua la importancia pronóstica de 19 variables clínicas, hemodinámicas y electrocardiográficas en pacientes chagásicos crónicos. Se estudiaron 556 pacientes de la clínica de miocardiopatías con serología positiva para Chagas, estudiados por métodos invasivos; seguidos por un lapso de hasta 15 años. Los principales factores con valor pronóstico independiente fueron: Fracción de eyección ventricular izquierda <0.30; frecuencia cardíaca >89 lat/min; capacidad funcional grado IV; etress sistólico final >120 g/cm2 e índice volumen diastólico final ventricular izquierdo >200 ml/m2. Cuando solamente los pacientes con fracción de eyección mayor a 0.29 fueron analizados, las variables con mayor pronóstico independiente fueron la relación cardiotoráxica, la capacidad funcional y la frecuencia cardiaca. El análisis de supervivencia demostró que la presencia de arritmias ventriculares complejas (Lown III,IV) en el Holter de 24 horas incrementa la mortalidad sólo en pacientes con fracción de eyección mayor a 0.29. Se concluye que el factor pronóstico predominante en pacientes chagásicos crónicos es la magnitud del daño miocárdico; en consecuencia, la preservación de la función miocárdica es de importancia capital en el tratamiento de estos pacientes

Mecanica ventricular y arritmias cardiacas en pacientes chagasicos y con mioicardiopatias dilatadas primarias. Seguimiento eco-electrocardiografico / Ventricular mechanics and cardic arrhytmias in chagasic and primary dilated cardiomyopathy patients. Echo-electrocardiographic follow-up

Purpose - To determine the prognostic significance of several parameters of left ventricular mechanics and of complex ventricular arrhythmias. Patients and Methods - 184 chronic chagasic and 85 primary dilated cardiomyopathy patients were submitted to non-invasive and invasive studies, including Holter monitoring and "M" mode echocardiogram and followed for a maximum of 8 years. Results - Finding of a depressed left ventricle (LV) systolic function (% AC) was the most important independant prognostic factor in both groups of patients. The presence of complex ventricular arrhythmias had an additional, but very limited, independent prognostic importance, observed only in chagasic patients with depressed LV systolic function. When patients with similar degress of left ventricular systolic dysfunction, inadequate hypertrophy or increased afterload were compared, chagasic patients had significantly worse prognosis than those with primary dilated cardiomyopathy. This is partly atribuited to higher prevalence of complex ventricular arrhythmias. Conclusion - The higher prevalence of complex ventricular arrhythmias in patients with chronic Chagas' disease may explain the prognostic differences between the groups.

Diferencias clinicas y paraclinicas entre la miocardiopatia chagásica cronica y las miocardiopatias dilatadas primarias / Clinical and paraclinical differences between chronic Chagas' cardiomyopathy and primary dilated cardiomiopathies

El objetivo del presente estudio fue el precisar las diferencias clínicas y paraclínicas existentes entre un grupo de pacientes portadores de miocardiopatía chagásica crónica y otro con diagnóstico de miocardiopatía dilatada primaria. A tal efecto, 96 chagásicos crónicos (MCh) y 104 pacientes con MCDP, fueron sometidos a un protocolo de estudio que incluyó realización de historia clínica completa, rutina de laboratorio, serología para Chagas, ECG de reposo, Rx de tórax y estudio hemodinámico completo. a objeto de comparar pacientes con grados similares de compromiso clínico, solo se incluyeron casos de ambas patologías con ECG anormal, y fueron subdivididos según no tuviese (grupo II) o si presentarn evidencias clínicas de insuficiência cardíaca (ICC, grupo III). Hubo predominio de manifestaciones clínicas y paraclínicas comunes, particularmente en los casos con ICC; (MCHII) presentaron mayor prevalencia de transtornos de conducción, particularmente de BCRDHH mas HAI, de extrasistolia ventricular compleja (Lown II e IV) y mayor dilatación ventricular (2P > 0,05). Los dilatados primarios sin ICC (MCDPII), en cambio, mostraron predominio de BCRIHH, extrasistolia ventricular simple, y de fibrilación auricular crónica, con menor dilatación ventricular. Es necesario ahora realizar estudios prospectivos que permitam precisar la importancia pronóstica de las diferencias clínicas y paraclínicas mencionadas, así como su respuesta a la terapéutica moderna

Mecánica ventricular izquierda en la enfermedad de Chagas y las miocardiopatias dilatadas: estudio ecocardiografico / Left ventricular mechanics in Chagas' disease and dilated cardiomyopathy: echocardiographic study

Con el objeto de precisar la evolución de algunos parámetros de mecánica ventricular izquierda determinados por ecocardiograma modo M, evaluamos 269 pacientes, 184 chagásicos y 85 con miocardiopatía dilatada primaria. A todos los pacientes se les realizó examen físico, ECG, Rx de tórax, PA, ecocardiograma modo M, Holter de 24 horas y en la mayoria coteterísmo cardíaco y biopsia del septum inter-ventricular derecho. Por ecocardiograma modo M determinamos fracción de eyección (FE), porcentaje de acortamiento circunferencial (%Ac), índice de masa (IM), stress medio de pared (SMP), y stress de fin de sistol (SFS). De acuerdo a los resultados obtenidos en esta investigación, llegamos a la siguientes conclusiones: 1) Hay aumento precoz de post-carga en el 8% de los pacientes chagásicos sin daño miocárdico detectable por los métodos tradicionales no invasivos de evalución, 2) Este aumento precoz de post-carga se acompaña de hipertrofia inadecuada (2P <.05) y progresiva en los pacientes con daño segmentario y con daño avanzado (grupo II). En contraste con los hallazgos anteriores, la detección de depresión contráctil por eco modo M en estos pacientes es tardía, siendo significativa sólo en los casos con insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) y en algunos del grupo II, 3) en los pacientes con miocardiopatia dilatada primária (MCDP) sin ICC (II) hay hallazgos de mecánica ventricular similaresñ sin embargo, parece existir mayor compromiso contráctil que en los chagásicos del grupo II ...

Estudio de la función diastólica ventricular izquierda en pacientes con enfermedad de Chagas / Left ventricular diastolic function in patients with Chagas' disease

Se estudiaron 20 controles normales y 53 pacientes chagásicos, distribuídos en 4 grupos de acuerdo a la extensión del daño miocárdico, determinado con estudios cineangiográficos. En estos pacientes se midieron varios índices ecocardiográficos y fonomecanocardiográficos de función diastólica. Se demostraron alteraciones de estos índices aún en aquellos pacientes en quienes solo es posible reconocer daño miocárdio en la biopsia miocárdica. A medida de que las anormalidades estructurares y de la función sistólica son más extensas y evidentes, también se hacen más frecuentes las alteraciones de los índices de función diastólica estudiados. Se recomienda medir en forma rutinaria el intervalo A2-M (tiempo de relajación isovolumétrica) y el índice A/D del apexcardiograma, a fin de reconocer, sin necesidad de estudios hemodinámicos invasivos, la presencia de daño miocárdio incipiente en los pacientes chagásicos con ECG normal